Fin du frottis de Papanicolaou

PATHOLOGY PAPER OF THE MONTH : JUNE 1999

Fin du frottis de Papanicolaou ?
Le Journal du Médecin n° 1203 du 27/08/1999

Grâce à la possibilité d'opérer, à des fins de recherche, une typologie précise du VPH, on distingue mieux les syndromes des types 6 et Il de ceux des types 16 et 18, oncogènes. En ce qui concerne les infections invisibles à VPH 16 ou 18, une attention médicale sans relâche est requise afin d'éviter la dysplasie et le cancer du col utérin.

Jusqu'à présent, le diagnostic de l'infection par le VPH 16/18 repose sur des méthodes indirectes. La colposcopie offre une bonne sensibilité, mais une faible spécificité, tandis que les méthodes cytologiques ( test de Papanicolaou, biopsie ) sont très spécifiques mais moins sensibles. Le plus logique serait de déterminer directement le VPH et éventuellement sa typologie. Cette possibilité diagnostique est imminente grâce au développement de méthodes de détection d ' ADN du VPH.
Lors du congrès de Denver, on a divulgué les premières données en matière de détection d'ADN du VPH à partir d'urine. L'ADN du V PH présent dans les échan-tillons cervicaux concordait bien avec celui relevé dans les urines. Pour les femmes, l'avenir n'est peut-être donc pas si éloigné où un simple test d'urine suffira à détecter la présence d ' ADN du V PH de nature oncogène. En l'absence de cet ADN, il n'est plus nécessaire d'effectuer un frottis.

Manos M M, et el. Identifying Women With Cervical Neoplasia Using Human Papillomavirus DNA Testing For Equivocal Papanicolaou Results. JAMA, 5 mei 1999; 281: 1605-10.

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